Нестероидные противовоспалительные препараты и артрит

НПВП

Основные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снижения боли и воспалений в суставах. Побочные эффекты и способы их уменьшения. Кому нельзя принимать НПВП.

Врачи используют НПВП для лечения многих заболеваний, которые вызывают боль или воспаление, в том числе остеоартрит коленного сустава.

НПВП, отпускаемые без рецепта врача

НПВП, которые вы можете купить без рецепта, включают:

ФИРМЕННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ
dvil, Motrin Ibuprofen  (ибупрофен)
Aleve naproxen sodium (напроксен натрий)
Ascriptin, Bayer, Ecotrin Aspirin (аспирин)

 

Никогда не принимайте отпускаемые без рецепта НПВП более 10 дней без консультации с вашим врачом. Они  являются эффективными обезболивающими и противовоспалительными препаратами, но они предназначены для краткосрочного использования. Разрешая вам принимать эти препараты в течение длительного времени, ваш врач должен внимательно следить за тем, как вы это делаете , и контролировать ваше состояние, чтобы зафиксировать побочные эффекты и при необходимости изменить способ лечения.

НПВП, отпускаемые по рецепту врача

Следующие НПВП доступны только по рецепту врача:

ФИРМЕННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ
Anaprox naproxen sodium (напроксен натрий)
Cambia, Cataflam diclofenac potassium (диклофенак калий)
Celebrex Celecoxib  (целекоксиб)
Clinoril Sulindac (сулиндак)
Daypro Oxaprozin (оксапрозин)
Feldene Piroxicam  (пироксикам)
Indocin, Tivorbex Indomethacin (индометацин)
Mobic, Vivlodex Meloxicam  (мелоксикам)
Nalfon Fenoprofen  (фенопрофен)
Naprelan, Naprosyn Naproxen  (напроксен)
Vimovo naproxen/esomeprazole (напроксен/эзомепразол)
Voltaren, Zorvolex Diclofenac  (диклофенак)
Diflunisal  (дифлунизал)
Etodolac  (этодолак)
ketorolac tromethamine (кеторолака трометамин)
Meclofenamate (меклофенамат)
Nabumetone (набуметон)
Salsalate  (салсалат)

 

Все НПВП, отпускаемые по рецепту, имеют предупреждение о том, что эти лекарства могут увеличить вероятность сердечного приступа, инсульта и кровотечения в желудке.

Все ли они работают одинаково?

Все они уменьшают боль и воспаление, но вы можете обнаружить, что получаете больше облегчения от какого-то одного НПВП по сравнению с другим, и некоторые НПВП могут иметь меньше побочных эффектов, чем другие. Это зависит от конкретного организма ─ все люди разные..

Некоторые НПВП также могут быть более удобными, чем другие с точки зрения необходимости приёма препарата  только один или два раза в день.

Каковы общие побочные эффекты?

Обычно НПВП повышают риск сердечного приступа или инсульта, особенно в более высоких дозах. Они также могут вызывать кровотечение желудка.

НПВП безопасны, когда вы принимаете их в малых дозах в течение коротких периодов времени. Побочные эффекты чаще всего случаются, если вы принимаете большие дозы в течение длительного времени (месяцы или годы).

Некоторые побочные эффекты проявляются в мягкой форме и уходят самостоятельно или после снижения дозы приёма. Другие могут быть более серьезными и тогда может потребоваться медицинская помощь.

Обычные побочные эффекты НПВП включают:

  • Боль в желудке и изжога
  • Язва желудка
  • Тенденция к кровотечениям, особенно при приеме аспирина. Ваш врач может предложить вам прекратить приём НПВП перед операцией, если вы регулярно принимаете средства, разжижающие кровь.
  • Головные боли и головокружение
  • Звон в ушах
  • Аллергические реакции, такие как сыпь, хрипы и отёк горла
  • Проблемы с печенью или почками. Если у вас есть проблемы с почками, вы не должны принимать НПВП без разрешения врача.
  • Высокое артериальное давление
  • Опухание ног

У кого выше вероятность образования язвы желудка и кровотечения?

Любой человек, принимающий НПВП, может получить язву желудка, но вероятность этого неприятного события выше, если вы:

  • в возрасте более 60 лет
  • курите
  • имеете историю заболевания язвой желудка
  • имеете более одной медицинской проблемы
  • выпиваете ежедневно три или более порций алкогольных напитков (порция = 10–12 г спирта = 1 рюмка водки или коньяка (25–30 мл) = 1 бокал вина (100–120 мл) = 1 небольшая кружка пива (220–260 мл).
  • принимаете противовоспалительные стероиды, такие как преднизон
  • Почечная недостаточность

Как уменьшить побочные эффекты

Полностью избежать побочных эффектов от любого препарата невозможно, но вы и ваш врач можете снизить риск возникновения у вас побочных эффектов от НПВП. Например:

  • Используйте ацетаминофен (парацетамол) вместо НПВП как обезболивающее и жаропонижающее, но не противовоспалительное средство.
  • Принимайте минимальную дозу НПВП.
  • Принимайте НПВП с пищей.

Если вам больше 60 лет, избегайте одноразовых приёмов в сутки одной крупной таблетки НПВП, так как она дольше остаётся в вашем теле и может вызвать больше побочных эффектов (лучше принимать малыми дозами два раза в сутки).

Попросите вашего врача назначить вам второй препарат, такой как блокатор кислоты, который может снизить риск возникновения язвы желудка и кровотечения. Некоторые лекарства сочетают НПВП и кислотный блокатор в одной таблетке.

Если после начала приёма НПВП у вас возникла длительная или необычная боль в желудке, немедленно сообщите об этом врачу.

Как назначаются НПВП, отпускаемые по рецепту?

Врачи назначают НПВП в разных дозах в зависимости от вашего состояния.

Дозировки могут варьироваться от одного до четырех раз в день, в зависимости от того, как долго каждый препарат остаётся в вашем теле. Ваш врач может назначить более высокие дозы НПВП, если у вас ревматоидный артрит (РА), например, так как в суставах с РА часто выделяется много тепла, появляются отёк, покраснение и жёсткость.

При остеоартрите и мышечных травмах бывает достаточно более низких доз, поскольку суставы обычно не очень сильно опухают, разогреваются или просто краснеют.

Поскольку заранее не известно, какой вид НПВП будет хорошо лечить именно вас,  врач может последовательно назначить несколько препаратов, пока не найдёт тот, который лучше всего подходит для вас.

Могу ли я принимать НПВП, если меня лечат от высокого артериального давления?

НПВП могут повышать артериальное давление у некоторых людей, поэтому людям с высоким давлением, возможно, придется прекратить приём НПВП, если давление повысится, несмотря на регулярный приём лекарства от гипертонии.

Кто не должен принимать НПВП?

Прежде чем принимать НПВП, получите разрешение врача, если:

  • У вас были серьёзные побочные эффекты от приёма болеутоляющего или жаропонижающего средства.
  • У вас более высокий риск кровотечения в желудке.
  • У вас проблемы с желудком, включая изжогу.
  • У вас высокое артериальное давление, сердечные заболевания, цирроз печени или заболевания почек.
  • У вас астма.
  • Вы принимаете мочегонное средство.

Источник

Автор перевода:  admin

На главную …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *