Что такое сахарный диабет? Как жить с диабетом?
Полная и понятная информация о сахарном диабете и преддиабете как о группе нескольких серьёзных заболеваний и осложнений. Вы узнаете, что это такое, как с этим жить, как лечить, как правильно питаться и многое другое.
Диабет – это длительная болезнь, вызванная неспособностью организма вырабатывать инсулин или реагировать на него.
Получение знаний о диабете – первый и необходимый шаг для обуздания этой болезни.
Давайте сначала рассмотрим общие представления о причинах диабета, факторах риска, тревожных сигналах, лечении и мерах по предотвращению диабета.
Что такое сахарный диабет?
Это наиболее распространённое нарушение эндокринной (гормональной) системы, возникающее тогда, когда уровень сахара в крови организма стабильно остаётся выше нормы. В одном только США эта болезнь затрагивает более 23 миллионов человек .
Высокий уровень сахара в крови вызывается либо неспособностью организма вырабатывать инсулин (диабет первого типа), либо тем, что тело не реагирует на действие инсулина (диабет второго типа). Он может также появиться во время беременности.
Инсулин является одним из основных гормонов, регулирующих уровень сахара в крови и позволяющих телу превращать сахар (глюкозу) в энергию.
Преддиабет
В США 57 миллионов человек старше 20 лет имеют уровень сахара в крови, который выше, чем обычно, но не достаточно высок, чтобы свидетельствовать о диабете. Это отклонение от здоровья известно как преддиабет или нарушение толерантности к глюкозе.
Хотя люди с преддиабетом обычно не имеют никаких симптомов болезни, преддиабет бывает почти всегда перед тем, как у человека начнет развиваться сахарный диабет 2 типа. Однако осложнения, обычно связанные с диабетом, такие как болезни сердца, могут начать развиваться даже тогда, когда у человека обнаружен только преддиабет.
Если у вас начинаются такие симптомы, как необычная жажда, частые позывы к мочеиспусканию, затуманенное зрение или сильная усталость, пройдите проверку на преддиабет.
Определив вовремя признаки преддиабета, вы можете предотвратить диабет второго типа и снизить риск осложнений, таких как болезни сердца.
Первый тип сахарного диабета
Сахарный диабет первого типа возникает тогда, когда собственная иммунная система организма разрушает инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы (так называемые бета-клетки).
Обычно иммунная система организма борется с враждебными вирусами или бактериями, но иногда, по неизвестным причинам, у людей с сахарным диабетом первого типа она атакует некоторые собственные клетки в организме. Это приводит к полному дефициту гормона инсулина.
У некоторых людей развивается особый тип данного заболевания, так называемый вторичный диабет, который похож на сахарный диабет первого типа, но, в отличие от последнего, бета-клетки не уничтожаются иммунной системой, а разрушаются при кистозном фиброзе поджелудочной железы или проведении хирургической операции.
Обычно гормон инсулин вырабатывается поджелудочной железой в небольших количествах. Когда вы едите пищу, сахар (глюкоза) из съедаемых продуктов стимулирует поджелудочную железу к производству инсулина. При этом количество выделяемого инсулина ровно такое, которое требуется для этой конкретной еды.
Главная роль инсулина состоит в том, чтобы способствовать продвижению определенных питательных веществ – особенно сахара – в клетки тканей организма. Клетки используют сахар и другие питательные вещества, поступающие с пищей, как источник энергии, необходимой для функционирования организма.
По мере усваивания сахара клетками его количество в крови снижается. Как правило, сигналы бета-клеткам в поджелудочной железе о необходимости снижать количество вырабатываемого инсулина в соответствии с уровнем сахара передаются так, что слишком низкий уровень сахара в крови (гипогликемия при сахарном диабете) не развивается. Однако разрушение бета-клеток, которое происходит при сахарном диабете первого типа, приводит к нарушению всего процесса.
У людей с сахарным диабетом первого типа сахар не поступает в клетки в связи с отсутствием инсулина. Поэтому сахар накапливается в крови, вместо того чтобы идти в клетки, которые голодают, не получая питания, и уменьшают выработку энергии, так необходимой для функционирования важнейших систем организма.
Все это приводит к следующим нарушениям в теле человека:
- Обезвоживание. Накопление сахара в крови может вызвать увеличение мочеиспускания (организм пытается очистить кровь от сахара), что и приводит к обезвоживанию тела.
- Потеря веса. Потери сахара с мочой означает потерю калорий, поэтому многие люди с высоким уровнем сахара в крови худеют. Дегидратация сама по себе также способствует потере веса.
- Диабетический кетоацидоз (ДКА). Чтобы получить питание без инсулина для выработки энергии, организм начинает расщеплять жировые клетки. Продукты этого распада жиров включают кислые химические вещества, называемые кетонами, которые начинают накапливаться в крови, что приводит к ее повышенной кислотности.
В то же время, чтобы помочь организму, печень продолжает выпускать сахар, что приводит к его накоплению в крови, так как организм не может усваивать его без инсулина.
Сочетание высокого избытка сахара, обезвоживания и кислоты приводит к состоянию, известному как кетоацидоз, который может быть опасным для жизни, если немедленно не начать его лечение.
- Повреждение органов тела. Со временем высокий уровень сахара в крови может вызвать повреждение нервов и мелких кровеносных сосудов глаз, почек, сердца. В результате этого возникает предрасположенность человека к атеросклерозу крупных артерий, что может привести к инфаркту и инсульту.
У кого возникает диабет первого типа?
Хотя сахарный диабет первого типа обычно начинается у людей в возрасте 20 лет, он может также возникнуть в любом возрасте.
Этот тип диабета встречается сравнительно редко, поражая 1 из 250 американцев, причем, чаще белых, чем чернокожих, и одинаково мужчин и женщин.
Каковы причины заболевания диабетом первого типа?
Врачи не знают все факторы, которые приводят к сахарному диабету первого типа. Известно, что восприимчивость к этому заболеванию может передаваться по наследству.
Установлено, что экологические условия играют определенную роль в возникновении этого заболевания.
Первый тип диабета возникает, когда что-то в окружающей среде, некий токсин или вирус (пока непонятно, что именно) вынуждает иммунную систему ошибочно атаковать поджелудочную железу своего тела и разрушать её бета-клетки до такой степени, что они больше не могут производить достаточное количество инсулина.
Маркеры этого разрушения, называемые аутоантителами, можно обнаружить у большинства людей с диабетом первого типа.
Вследствие того, что это аутоиммунное заболевание, сахарный диабет первого типа, может возникать вместе с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как гипертиреоз щитовидной железы (проявление болезни Грейвса) или пятнистая депигментация кожи (витилиго).
Симптомы диабета 1 типа
Симптомы сахарного диабета 1 типа бывают и малозаметными, и сильно выраженными. Они включают в себя следующее:
- Повышенная жажда
- Повышенное чувство голода (особенно после еды)
- Сухость во рту
- Тошнота и рвота (иногда)
- Боль в животе
- Частое мочеиспускание
- Необъяснимая потеря веса (при хорошем питании)
- Усталость (слабость, утомление)
- Расплывчатое (затуманенное) зрение
- Тяжелое, затрудненное дыхание (дыхание Куссмауля )
- Частые инфекции кожи, мочевыводящих путей или влагалища
Сигналы острой формы диабета первого типа включают в себя следующее:
- Высокая температура тела
- Быстрое дыхание
- Фруктовый запах изо рта
- Боль в животе
- Потеря сознания (редко)
Диагностика сахарного диабета 1 типа
Если ваш лечащий врач подозревает сахарный диабет первого типа, он сначала проверит отклонение от нормы уровня сахара в крови. Кроме того, он должен проверить наличие глюкозы и кетоновых тел в моче пациента.
В настоящее время не существует способов предотвращения диабета первого типа.
Как управлять диабетом первого типа?
Многие люди с диабетом первого типа живут долгой, здоровой жизнью.
Ключ к хорошему здоровью – держать уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона, что может быть сделано с помощью планирования питания, физических упражнений и интенсивной терапии инсулином.
Все люди с диабетом первого типа должны использовать инъекции инсулина, чтобы управлять уровнем сахара в крови.
Необходимо также регулярно проверять изменения сахара в крови и регулярно делать корректировку количества вводимого инсулина, принимаемых продуктов питания, а также всех действий, направленных на поддержание нормального уровня глюкозы.
Последствия неконтролируемого диабета первого типа
Когда сахарный диабет первого типа плохо контролируется, может появиться ряд серьёзных или даже угрожающих жизни проблем, в том числе:
- Ретинопатия. Это глазное заболевание возникает у 75-95% взрослых, у которых диабет существует уже более 15 лет. До полового созревания человека диабетическая ретинопатия при сахарном диабете первого типа встречается крайне редко независимо от того, сколько времени существует болезнь. Медицинские мероприятия, такие как регулярный контроль сахара, управление кровяным давлением и регулирование уровня холестерина и триглицеридов в крови, имеют важное значение для редотвращения ретинопатии. К счастью, потеря зрения у большинства людей с этим заболеванием происходит не часто.
- Поражение почек. У 35-45% людей с сахарным диабетом первого типа развивается поражение почек (нефропатия). Риск заболевания почек увеличивается с течением времени, и становится очевидным, когда проходит от 15 до 25 лет после начала заболевания. Это осложнение несет значительный риск серьезных заболеваний – таких, как почечная недостаточность и болезнь сердца.
- Плохая циркуляция крови. Повреждение нервов и склероз артерий приводит к снижению чувствительности ног и плохой циркуляции крови в ногах. Это может привести к повышенному риску травм и снижению способности лечить открытые язвы и раны, что в свою очередь значительно повышает риск ампутации ноги. Повреждение нервов может также привести к проблемам с пищеварением, таким как тошнота, рвота и диарея.
Второй тип сахарного диабета
Сахарный диабет второго типа, который часто называют инсулинонезависимым, является наиболее распространенной формой диабета, затрагивающей 90% – 95% из 21 миллиона людей с диабетом в США.
В отличие от первого типа, у людей с вторым типом диабета организм вырабатывает инсулин, однако сахар в крови накапливается по одной из двух причин:
- Поджелудочная железа производит недостаточное количество инсулина для усвоения телом всего поступающего с едой сахара.
- Инсулина хватает, но организм не может использовать его должным образом (резистентность к инсулину).
Когда не хватает инсулина, или он не используется так, как это должно быть, глюкоза(сахар) не может попасть в клетки организма. Если она накапливается в крови, вместо того, чтобы поступать в клетки, последние голодают и не могут функционировать нормально.
Другие проблемы, связанные с накоплением глюкозы в крови, включают в себя:
- Обезвоживание. Накопление сахара в крови может вызвать увеличение мочеиспускания (для вывода избытка сахара из организма), при котором теряется большое количество воды, что приводит к обезвоживанию организма.
- Диабетическая кома. Это опасное для жизни осложнение возникает у больного диабетом второго типа при серьёзном обезвоживании, когда человек не может выпить количество жидкости, достаточное для компенсации её потери с мочой.
- Поражение систем организма. Со временем, высокий уровень сахара в крови может привести к повреждению нервов и мелких кровеносных сосудов глаз, почек, сердца, а также к повышению восприимчивости человека к атеросклерозу крупных артерий, что может вызвать инфаркт и инсульт.
Второй тип диабета у детей
В последнее время все больше и больше детей появляется в лечебных учреждениях с диагнозом сахарный диабет второго типа. Если ваш ребенок находится в зоне риска заболевания детским диабетом, то родителям следует ознакомиться с конкретными советами врачей, которые помогут предотвратить развитие сахарного диабета.
Кто рискует заболеть сахарным диабетом второго типа?
В принципе заболеть вторым типом диабета может любой человек, но больше всех рискуют получить это заболевание следующие люди:
- те, кто страдает ожирением или просто избыточным весом,
- женщины, перенесшие гестационный диабет (диабет беременных),
- члены семьи, в которой есть или были больные диабетом второго типа и люди с метаболическим синдромом (комплексом проблем, включающих высокие уровни общего холестерина, “плохого” холестерина низкой плотности и триглицеридов в крови, а также низкий уровень “хорошего” холестирина высокой плотности плюс высокое артериальное давление),
- пожилые люди , так как старение делает организм менее толерантным к глюкозе,
- курильщики, а также ведущие малоподвижный образ жизни, или использующие не питание, не сбалансированное по белкам, жирам и углеводам.
Причины диабета 2 типа
Ожирение и недостаток физической активности являются двумя из наиболее распространенных причин этой формы диабета.
По данным Центра контроля заболеваний, в США почти 95% случаев диабета связаны с избыточным весом.
Второй тип диабета возникает, когда случается одно из следующих событий:
- Поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина.
- Организм неадекватно реагирует на инсулин – состояние, которое называется “резистентность к инсулину”.
Когда инсулина не хватает или он не используется должным образом из-за функционального сбоя в организме, глюкоза (сахар) не может попасть в клетки тела и накапливается в крови. Клетки организма голодают, не получая питания, и поэтому не могут правильно функционировать.
Роль инсулина
Наше тело состоит из миллионов клеток. Для производства энергии в эти клетки должно поступать питание в очень простой форме. Когда мы едим или пьем, большая часть пищи расщепляется на простые сахара, называемые глюкозой. Глюкоза транспортируется c кровью к клеткам нашего тела, где она преобразуется в энергию, используемую организмом для осуществления повседневной деятельности.
Количество глюкозы в крови жестко регулируется гормоном инсулином. Инсулин всегда производится в поджелудочной железе в небольших количествах .
Когда количество глюкозы в крови поднимается до определенного уровня, поджелудочная железа будет производить больше инсулина, чтобы протолкнуть больше глюкозы в клетки. В результате этого уровень глюкозы в крови падает.
Чтобы удержать уровень глюкозы в крови от падения ниже нормы (ниже предела гипогликемии), организм сигнализирует нам о необходимости перекусить и выпускает в кровь некоторое количество глюкозы из хранилища в печени.
При втором типе диабета уровень глюкозы в крови равен или больше 126 мг / дл (7 ммол /л) при анализе крови, взятой у пациента натощак.
Диагноз “диабет” должен быть подтвержден повторным анализом крови, взятой у пациента на другой день.
Симптомы диабета 2 типа
Сахарный диабет второго типа может вызвать серьезные осложнения здоровья, поэтому важно знать, как распознаются симптомы этого заболевания
Следует отметить, что некоторые заболевания, например, болезнь сердца, могут быть осложнениями диабета 1 и 2 типов, а также преддиабета.
Посоветуйтесь со своим врачом по поводу профилактических мер, которые вы можете предпринять прямо сейчас, чтобы снизить вероятность развития диабета 2 типа и, соответственно, сердечных заболеваний.
Симптомы второго типа диабета, связанные с высоким содержанием сахара в крови, могут включать следующее:
- Повышенная жажда
- Увеличение голода (особенно после еды)
- Сухость во рту
- Частое мочеиспускание
- Необъяснимая потеря веса (вы питаетесь нормально, но постоянно испытываете ощущение голода)
- Усталость (постоянное чувство усталости)
- Расплывчатое (затуманенное) зрение
- Головные боли
- Потери сознания (редко)
Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-то из этих симптомов. Для предотвращения серьезных осложнений диабета важно своевременно пройти тестирование на второй тип диабета и начать лечение.
Как правило, сахарный диабет второго типа не диагностируется, пока не произойдут осложнения, так как чаще всего при заболевании диабетом 2 типа происходит очень медленное развитие указанных выше симптомов или их нет вообще. На самом деле, примерно треть всех людей, имеющих сахарный диабет 2 типа, не знают об этом.
Другие симптомы диабета 2 типа могут включать:
- Медленное вылечивание язв и порезов
- Зуд кожи (как правило, около вагинальной или паховой области)
- Частое инфицирование дрожжевыми грибками
- Недавнее увеличение веса тела
- Папиллярно-пигментная дистрофия кожи в виде бархатистых темных изменений участков кожи шеи, подмышек и паховой области
- Онемение и покалывание в руках и ногах
- Снижение зрения
- Импотенция
Синдром резистентности к инсулину
Если у вас преддиабет или диабет, то вы, вероятно, слышали о медицинских терминах “синдром резистентности к инсулину” или, что то же самое, “метаболический синдром”.
Резистентность к инсулину представляет собой комбинацию проблем со здоровьем, имеющих общую связь с повышенным риском развития сахарного диабета и начальной стадией заболевания сердца.
Эта комбинация заболеваний, связанных с синдромом резистентности к инсулину, переводит человека в группу риска развития второго типа сахарного диабета и атеросклероза (потеря эластичности артерий). По существующим оценкам, от 70 до 80 миллионов американцев имеют такой комплекс заболеваний.
Заболевания, связанные с резистентностью к инсулину, включают следующее:
- Ожирение
- Сахарный диабет 2 типа
- Высокое артериальное давление
- Аномальные уровни холестерина
- Заболевание сердца
- Синдром поликистозных яичников
Что такое резистентность к инсулину?
Таким образом, пациенты с синдромом резистентности к инсулину, наряду с повышенным содержанием сахара, имеют и высокий уровень инсулина в крови, который служит маркером этого синдрома.
С течением времени у людй с резистентностью к инсулину развивается как высокое содержание сахара (признак сахарного диабета), так и высокий уровень инсулина, который уже не может компенсировать повышение сахара.
Каковы основные признаки синдрома резистентности к инсулину?
Эти признаки следующие:
- Повышенное содержание сахара в крови натощак, нарушение толерантности к глюкозе (способности клеток усваивать глюкозу). Диагностируется сахарный диабет 2 типа.
- Высокое артериальное давление. Механизм неясен, но исследования показывают, что чем выше артериальное давление, тем выше резистентность к инсулину.
- Аномальные уровни холестерина в крови. Низкий уровень “хорошего” холестерина ЛПВП и высокий уровень триглицеридов в крови – жиров другого типа.
- Болезнь сердца. Синдром резистентности к инсулину может привести к атеросклерозу (уменьшению эластичности артерий) и повышенным рискам образования тромбов.
- Ожирение. Основной фактор для развития синдрома резистентности к инсулину, особенно при отложении жира на талии. Потеря веса может улучшить способность организма распознавать и использовать инсулин должным образом.
- Поражение почек. Белок в моче является признаком того, что повреждение почек имеет место. Этот признак не всегда используется для определения синдрома резистентности к инсулину.
Диагностика и лечение резистентности к инсулину
Факторы риска
В настоящее время не существует простого теста для диагностики синдрома резистентности к инсулину, однако врач может заподозрить наличие этого синдрома, если у вас есть следующие факторы риска:
- У кого-то из родителей, братьев или сестер был или есть диабет 2 типа, повышенное артериальное давление или сердечно-сосудистые заболевания.
- Ожирение и избыточный вес тела (ИВТ – индекс веса тела выше 25→m/h², где m-вес тела, кг, h- рост, м).
- Больше жира вокруг талии, чем вокруг бедер (форма яблока).
- Возраст более 40 лет
- Гестационный диабет во время беременности.
- История состояния, называемого синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).
- Преддиабет.
- Вхождение в одну из этнических групп – латиноамериканцы, афроамериканцы, американские индейцы).
Распространение ожирения среди детей подвергает их риску развития синдрома резистентности к инсулину.
Какие существуют способы лечения синдрома резистентности к инсулину?
Такие лекарства, как глюкофаг (метформин), актос (пиоглитазон), и авандия (росиглитазон), использование которых было сильно ограничено FDA (Food and Drug Administration – Управление по контролю за продуктами и лекарствами) из-за повышения риска сердечных заболеваний. Теперь они разрешены для лечения резистентности к инсулину, возникающей вместе с сахарным диабетом 2 типа.
Указанные препараты повышают чувствительность к действию инсулина. Несколько лекарств, таких как препараты для снижения холестерина в крови или понижения высокого артериального давления, как правило, необходимы для лечения сопутствующих заболеваний, являющихся частью синдрома резистентности к инсулину.
Можно ли предотвратить появление синдрома резистентности к инсулину?
Да. Если вы придерживаетесь здорового образа жизни, то вполне можете предотвратить возникновение синдрома резистентности к инсулину и сопутствующих заболеваний.
Вот несколько советов для предотвращения резистентности к инсулину:
- Физические упражнения. Попробуйте, например, заниматься ходьбой 30 минут в день в течение пяти дней в неделю (физическую нагрузку можно разделить на три отдельных периода по 10 минут каждый)
- Поддерживайте рекомендуемый вес тела (ИМТ ≤ 25)
- Питайтесь правильно. Рекомендуется здоровое сбалансированное и калорийное питание.
Источник: WebMD 06.12.2020
Автор перевода: Валентин (admin)
